Сначала в социальные сети проникла (не без участия одного кинематографического доктора) системная красная волчанка, потом синдром Дауна — благодаря разным медийным персонажам, столкнувшимся с этой патологией у своих детей. Наконец, стали обсуждать аутизм — сначала с привязкой к прививочным кампаниям в разных странах, затем — в связи с программами социализации таких пациентов.

Майские новостные и научные публикации были связаны как раз с расстройствами аутистического спектра. И если страшилка про прививки, вызывающие аутизм, в очередной раз была опровергнута, то вот возможное влияние других медицинских препаратов на развитие у детей аутизма будет обсуждаться очень долго.

Страсти по лейковорину

Нынешний всплеск интереса к теме связан с публикацией результатов крупного исследования, проведенного по данным электронных медицинских карт 800 000 детей с расстройствами аутистического спектра (РАС). Исследователи обнаружили, что число назначений лейковорина — препарата, используемого off-label (не по прямому назначению) для лечения аутизма, резко возросло за год (с февраля 2025 по март 2026) более чем на 2000%!

Началось все осенью 2025 г. с телевизионного сюжета о семье, сообщившей о значительном улучшении речи своего ребенка с аутизмом после применения лейковорина. В этот же период Дональд Трамп публично предложил продвигать лейковорин в рамках федеральных программ, связанных с аутизмом.

Лейковорин (фолиновая кислота) представляет собой биологически активную форму фолиевой кислоты. Небольшие клинические исследования показали, что у некоторых детей с аутизмом и дефицитом фолиевой кислоты после приема этого препарата могут наблюдаться улучшения в вербальной коммуникации. Однако крупных исследований, подтверждающих эффективность и долгосрочную безопасность препарата для детей с РАС, пока не проводилось.

Почему в мае этого года факт применения лейковорина у детей с аутизмом привлек внимание медицинского сообщества в США? Исследователи и практики пришли к выводу, что влияние социальных сетей и других медиа на людей колоссально и может спровоцировать всплеск врачебных назначений и популярности препаратов даже в отсутствии четких доказательств их эффективности.

Лейковорин был одобрен FDA в марте этого года, но только для применения у пациентов с редкой генетической патологией — дефицитом транспорта фолиевой кислоты в головном мозге, но не для лечения аутизма.

Другие новости об аутизме: настолько ли неправ Трамп?

В сентябре прошлого года на пресс-конференции в Белом доме Трамп также заявил о том, что применение парацетамола во время беременности и вакцинация вредны, более того — связаны с развитием аутизма у детей. Медицинское сообщество тут же опровергло это заявление.

Однако в мае этого года опубликована статья о возможном влиянии других лекарственных препаратов, принимаемых беременными, на развитие РАС у детей.

В исследовании оценивался риск развития РАС у детей, если женщина во время беременности принимала один из препаратов:

• нейролептики: арипипразол и галоперидол;
• гиполипидемические препараты: аторвастатин, правастатин, розувастатин, симвастатин;
• антидепрессанты: бупропион, флуоксетин, сертралин, тразодон;
• анксиолитики: буспирон;
• бета-1-адреноблокаторы: метопролол и небиволол; бета-1/бета-2-адреноблокатор пропранолол.

В результате было выявлено, что применение хотя бы одного из этих средств во время беременности увеличивало риск развития РАС на 47%, а при применении еще одного из них возрастал еще больше.

Исследование охватывало 10-летний период — период с 2014 по 2023 гг., было выявлено 3,8% детей с диагнозом РАС, среди которых было 15% детей, матери которых принимали один из перечисленных препаратов во время беременности. Всего в исследовании использованы данные более 6 млн детей и их матерей.

С учетом того, что все перечисленные лекарства широко применяются, в том числе и России, информация более чем серьезная.

Кто такой аутист: от гения до пациента

Расстройства аутистического спектра — довольно хорошо изученная группа заболеваний, особенно с учетом того, что в отдельные диагнозы их четко выделили только в 1990-х г. (ранее аутизм считался формой детской шизофрении). К ним относятся: классический и атипичный аутизм, синдром Аспергера и детское дезинтегративное расстройство.

На данный момент известно, что существуют сотни разных генов, которые ассоциированы с аутизмом и другими расстройствами, и именно они определяют развитие этих патологий. Средний возраст постановки диагноза в США и Европе — 2,5–3 года, в России — 4–5 лет, предположительно, многие дети получают диагноз еще позже, так как методики ранней диагностики аутизма (начиная с этапа младенчества) сейчас только разрабатываются.

Также сегодня принято разделять РАС по уровню потребности в поддержке:

• Высокофункциональные формы, когда у пациента наблюдаются нарушения социального взаимодействия и эмпатии, но нередко сохраняются высокий интеллект и языковые навыки; в популярной литературе и медиа‑обсуждениях к этой группе иногда относят таких людей, как Илон Маск, Энтони Хопкинс, а также, предположительно, Альберт Эйнштейн, Моцарт и Чарльз Дарвин;
• Тяжелые формы, при которых у человека серьезные коммуникативные нарушения (вплоть до невозможности контактов с другими людьми), нередко низкий интеллект и поведенческие нарушения, такие как агрессия и самоповреждение; пациент может требовать круглосуточной поддержки в специализированных условиях; тем не менее, даже в этой группе могут быть люди с гениальными способностями и развитыми навыками — именно такой тип аутизма демонстрирует герой известного фильма «Человек дождя».

Говоря об аутизме, важно разделять научные данные и популярные мифы. Новые исследования показывают, что ключевую роль в развитии играют гены, окружение и время, когда в развитие нервной системы вмешиваются сторонние факторы. Фармацевтические препараты не являются главными виновниками, хотя, предположительно, могут внести вклад в развитие аутизма.

The post Главные фармновости мая: вокруг да около аутизма first appeared on Фармединство.

Расстройство аутистического спектра (РАС) — это не заболевание, а особенности нейро-психического развития, представляющие собой комплекс из сниженной социализации и коммуникации, а также негибких паттернов поведения. РАС нельзя вылечить, но к нему можно «приспособиться» — снизить его проявления, а также скорректировать сопутствующие состояния, которые могут ухудшать течение основного.

«Невидимый» диагноз

Отец детской психиатрии Лео Каннер, впервые описавший детский аутизм в англоязычной литературе, проводил исследования в основном на мальчиках, а Ганс Аспергер (чье имя носит синдром Аспергера) в принципе не рассматривал в своих работах девочек. Исторически сложилось, что вся система диагностики РАС выстроена для мальчиков. Так, тест ADOS (Autism Diagnostic Observation Schedule) — международный стандарт диагностики РАС, не способен оценить состояние девочек так же эффективно, как мальчиков: около 15% девочек не достигают порога, необходимого для присвоения диагноза.

Тест ADOS не является панацеей. Именно поэтому для диагностики РАС требуется комплексная оценка с участием нескольких специалистов.

Правда ли женщин с РАС меньше?

Исследования говорят о том, что у мужчин РАС диагностируется примерно в 4 раза чаще, чем у женщин. Но почему так?

Существует мнение, что девочки обладают некой врожденной «защитой» от аутизма, однако реальность куда более приземленная: они скованы социальными нормами куда сильнее мальчиков и учатся прятать свои симптомы, подстраиваясь под общество. Девочек с детства приучают быть скромными, сдержанными — одним словом, удобными.

Ученые предполагают, что женщины с РАС лучше маскируют свои симптомы, что приводит к недооценке их числа. […] Так, они могут заучивать фразы для светских бесед или имитировать эмоции, чтобы казаться «нормальными». […] Маскировка симптомов затрудняет диагностику.

Рената Султанова, врач психиатр-психотерапевт

Специальные интересы (особые, интенсивные увлечения аутичных людей определенной темой или объектом) девочек, как правило, тоже вписываются в общепринятые нормы. Они зачастую связаны с людьми, искусством, литературой и животными: например, чересчур увлеченная единорогами малышка вполне вписывается в представления о счастливых маленьких девочках — стало быть, все в порядке.

Социальные нормы оставили свой след и на реакции на симптомы РАС. Для аутичных людей характерны сложности в коммуникации. Молчаливая, стеснительная девочка для окружающих вполне сойдет за «правильную», в то время как для мальчика такая же характеристика сразу будет отдавать более негативными оттенками замкнутости и нелюдимости и вызывать вопросы у обеспокоенных родителей.

Важно помнить, что РАС — это спектр, а значит, и симптомы могут быть как слабыми, так и очень выраженными. У мальчиков они нередко проявляются в интенсивном виде — агрессии и гиперактивными, что позволяет вовремя провести диагностику. В то же время девочка, старательно маскирующая свои аутичные черты, копит эмоции внутри в себя, что не может не оказывать на нее пагубное влияние.

Как же быть?

Стандарты диагностики не изменятся в одночасье, однако о проблеме можно и нужно говорить. Кто-то может возразить: раз у женщин получается скрывать свои симптомы и прекрасно жить дальше, значит и расстройства никакого нет, — «это все ваши модные диагнозы». Увы, мода здесь совсем не причем.

Женщины с РАС часто получают диагноз позже, чем мужчины, — в подростковом или даже взрослом возрасте. Это связано с тем, что их симптомы менее заметны или интерпретируются как другие состояния: тревожное расстройство или депрессия.

Рената Султанова, врач психиатр-психотерапевт

Диагностика РАС важна для понимания своих особенностей и улучшения жизни в обществе с помощью адаптации и правильного реагирования. Поставить правильный диагноз никогда не будет «слишком поздно». Пусть окончательное заключение остается только за специалистом, тесты самодиагностики могут помочь сделать первые шаги в нужном направлении.

The post Девочки и аутизм. Почему у женщин этот диагноз считается «невидимым»? first appeared on Фармединство.

В новой статье постараемся выяснить, является ли электросудорожная терапия доисторическим методом или все же имеет место быть в доказательной медицине? Насколько гуманно ее применение? Что она лечит и как? 

Для кого и в каких случаях предназначен электрошок? 

Электрошок в профессиональной среде называется электросудорожной терапией (ЭСТ) и ее использование предполагает согласие пациента. Пугающие представления о том, что человека недобровольно госпитализируют в психиатрическую больницу и будут лечить «электрошоком» можно отбросить. Процедуру проводят исключительно после получения информированного добровольного согласия. К тому же, часто это платная процедура. 

Когда люди все же представляют кому необходима эта процедура, то в первую очередь думают про пациентов с шизофренией. Но диагнозы, в отношении которых чаще всего применяют ЭСТ, — это расстройства настроения. К таким относятся тяжелая форма депрессии, биполярное расстройство и кататония (состояние, при котором человек теряет способность двигаться или реагировать на окружение).

Чаще всего ЭСТ применяются при фармакорезистентности (отсутствии ответа организма на применение медикаментов). Однако среди методов лечения беременных с тяжелой формой депрессии ЭСТ является приоритетным и одним из наименее вредных для плода. Также в Канаде обсуждается вопрос, чтобы сделать ЭСТ первой линией терапии у всех пациентов с суицидальными мыслями или психотическими расстройствами. 

Как и в отношении многих других методов терапии, до сих пор нет точных данных почему этот метод эффективен. Но в исследовании за 2022 год было высказано предположение, что ЭСТ работает за счет временного нарушения нейронных связей с последующим усилением нейропластичности, которое ведет к перестройке новых связей. 

Как проходит процедура? 

ЭСТ подразумевает использование очень слабого электрического тока, до 0,4 ампер. Для сравнения, 9-вольтовая щелочная батарея может выдавать около 0,6 ампер тока в течение одного часа прежде чем батарея разрядится. К тому же только 1% электрического тока проходит через костную ткань черепа в мозг, потому что сопротивление черепа черепа примерно в 100 раз выше, чем сопротивление кожи.

Процедуру начинают с самых низких значений и увеличивают до тех пор, пока он не даст желаемого эффекта, а именно — судорожный припадок. Продолжительность подачи электрического тока для ЭСТ также очень коротка, для большинства видов лечения — 3–8 секунд. Приступы от ЭСТ обычно длятся от 30 до 120 секунд. В случаях, когда они длятся дольше, врачи могут остановить припадок с помощью инъекционных препаратов. Большинство людей приходят в сознание через 10–15 минут после процедуры и могут встать на ноги и ходить уже через 30 минут. ЭСТ обычно проводится дважды в неделю, в среднем по 6–12 сеансов. 

Что чувствует человек во время процедуры? 

Процедуру проводят под общим наркозом, а это значит, что она абсолютно безболезненна. К тому же анестезиолог применяет миорелаксанты, которые расслабляют мышцы и снижают вероятность повреждений, в отличие от обычного эпилептического приступа. А для защиты зубов используют капу. 

Какие минусы? 

Для проведения процедуры требуется специализированное оборудование, а также обученный персонал. К сожалению, это не всегда доступно в отдаленных регионах России. Также не во всех больницах эта процедура бесплатная; в московских клиниках цена за один сеанс может доходить до 10 тысяч рублей. 

После процедуры не происходят структурные нарушения мозга, а также не повышается риск эпилепсии, инсульта и деменции. Однако существует риск потери памяти, чаще всего ретроградной (на события, предшествовавшие курсу или текущему сеансу ЭСТ) или антероградной (на события, происходившие вскоре после окончания ЭСТ). Но есть риск и фиксационной амнезии (трудности при запоминании и воспроизведении текущих событий). У большей части пациентов этот побочный эффект полностью проходит через пару месяцев. Существуют единичные случаи, когда пациент утверждает, что часть воспоминаний так и не вернулась. Однако на данный момент не представляется возможным отделить, наступили ли нарушения памяти вследствие проведения ЭСТ или это произошло из-за бремени болезни.

The post Шок-контент. Почему в психиатрии до сих применяют электрошок? first appeared on Фармединство.

Психиатр Рената Султанова рассказывает, как духовное соприкасается с телесным и стоит ли верить во влияние психосоматики на физическое здоровье.

Чикагская семерка психосоматики

Соединить «тело и душу» ученые пытались давно. Так, в 1950 г. американский психоаналитик Франц Александер выделил 7 классических психосоматических болезней, прозванных «Чикагской семеркой»:

1. Гипертензия — подавление своих эмоций, от которых человек буквально «закипает»;
2. Язвенная болезнь желудка — обида и злость на себя и на мир, которые доводят до «самоедства»;
3. Бронхиальная астма — страх, нерешительность и подавленная агрессия «лишают воздуха»;
4. Нейродермит — желание выйти из-под чьего-то контроля вызывает шелушения кожи;
5. Гипертиреоз — избыток тревоги, страха и гиперответственности вызывает болезнь щитовидной железы;
6. Язвенный колит — состояние приходит, когда человек становится «уязвленным»;
7. Ревматоидный артрит — гнев, скованные эмоции, упрямство и повышенная критичность заставляют человека становиться «негибким».

Многие специалисты до сих пор продолжают ссылаться на исследование Александера, хотя, как известно современной медицине, все эти болезни возникают по другим причинам.

Как доказательная медицина относится к психосоматике?

Сам термин «психосоматика» стал настолько часто использоваться для описания человека с медицинскими жалобами, которые не имеют физической причины и находятся «в голове», что приобрел негативный окрас. Многие специалисты до сих пор используют его с целью облегченного объяснения пациенту заболевания. Однако на деле это может еще больше запутать, ведь термин «психосоматика» нельзя найти ни в МКБ (международная классификация болезней), ни в DSM (Diagnostic and Statistical Manual).

Чаще всего за «психосоматикой» может скрываться ряд совершенно разных патологий. Таких расстройств можно описать немало — разберем  5 самых популярных.

Телесный дистресс / соматизированное расстройство

Характеризуется наличием телесных ощущений, которые доставляют человеку сильное беспокойство и на которые направлено его чрезмерное внимание, что проявляется в многократных обращениях за медицинской помощью. В случае если другое нарушение состояния здоровья вызывает или способствует появлению телесных симптомов, степень внимания к ним явно завышена. Чрезмерное внимание не ослабевает и после необходимых клинических обследований и обоснованных разубеждений.

Паническое расстройство

Отдельные эпизоды сильного страха, длительностью до 20 минут, характеризующиеся быстрым и одновременным возникновением нескольких характерных симптомов:

• Учащенное сердцебиение;
• Потоотделение;
• Дрожь;
• Ощущение нехватки воздуха;
• Чувство удушья;
• Боль в груди;
• Тошнота или расстройство живота;
• Чувство головокружения или предобморочного состояния;
• Озноб или приливы;
• Покалывание или отсутствие чувствительности в конечностях;
• Страх потери контроля или сойти с ума.

Генерализованное тревожное расстройство

Характеризуется наличием выраженных симптомов тревоги, которые длятся на протяжении нескольких месяцев большую часть дней. Тревога и беспокойство сопровождаются дополнительными характерными симптомами:

• Мышечное напряжение или двигательное беспокойство;
• Симпатическая автономная гиперактивность, о чем свидетельствуют частые желудочно-кишечные симптомы, такие как тошнота и/или боли в животе, учащенное сердцебиение, потливость, дрожь, тряска и/или сухость во рту.

Для многих культурных групп, а также в некоторых возрастных группах (дети и пожилые) могут преобладать соматические жалобы (головокружение или жар в теле), а не чрезмерное беспокойство.

Депрессия

Основные критерии депрессии — подавленное настроение и пониженный интерес к деятельности на практически ежедневной основе. Однако часто люди пытаются найти причину сниженной энергии и усталости у врачей соматической специальности.

Имитированное расстройство

Состояние, более известное как синдром Мюнхгаузена характеризуется притворством, фальсифицированием или провоцированием у себя/другого человека соматических, психологических, поведенческих проявлений и симптомов или травм, что подтверждается установленным фактом подлога. Если имеется предшествующее расстройство или заболевание, существующие симптомы либо намеренно усиливаются, либо дополнительно имитируются, либо провоцируются новые проявления.

Если вас беспокоят какие-либо из перечисленных симптомов, пожалуйста, не занимайтесь диагностикой состояния по статье из интернета. Данный материал носит лишь ознакомительный характер.

The post «Болит живот? Лечите душу». Психиатр развеивает мифы о психосоматике first appeared on Фармединство.

Как антидепрессанты влияют на сексуальную жизнь

Антидепрессанты воздействуют на нейромедиаторы в головном мозге отвечающие за наше настроение, сон, аппетит и даже сексуальное желание. Из-за этого могут возникнуть изменения в интимной жизни:

• снижение сексуального желания;
• долгое возбуждение;
• проблемы с оргазмом (как у мужчин, так и у женщин).

Согласно статистике, от 40 до 59% людей, принимающих антидепрессивные средства, испытывают снижение либидо. Это подчеркивает важность открытого диалога с врачом о побочных эффектах лекарств и поиска решений, которые помогут справиться с этой проблемой и сохранить качество жизни.

Как понять, что проблема именно в антидепрессантах

Если вы заметили изменения в интимной жизни, важно обратить внимание на все возможные факторы, из-за которых это может произойти. Например:

• Изменения в образе жизни

Стресс, недосыпание, неправильное питание, злоупотребление алкоголем и другими веществами могут отрицательно сказаться на сексуальной жизни.

• Медицинские состояния

Некоторые хронические заболевания тоже приводят к снижению либидо.

• Отношения с партнером

Проблемы в отношениях также могут негативно сказываться на интимной жизни.

Как обсудить побочное действие лекарств с врачом

Разговор о сексуальных проблемах с врачом может быть не простым, особенно когда речь идет о побочных эффектах лекарств. Многие боятся казаться капризными, беспокоиться о том, что врач не воспримет их проблему серьезно. Но помните, что ваш врач – это ваш союзник в лечении. Он хочет помочь вам чувствовать себя лучше во всех сферах жизни, включая и интимную.

Как беседовать с доктором:

• Заранее составьте список вопросов

Что происходит с вами? Каким образом изменилась ваша сексуальная жизнь? Когда эти изменения начались? Какие препараты вы принимаете?

• Будьте откровенны с врачом

Не стесняйтесь говорить о своих ощущениях и проблемах, даже если они вам кажутся неудобными.

• Будьте готовы к разговору о других вариантах лечения

Это может быть изменение дозировки, выбор другого препарата или использовать другой метод лечения (психотерапия, к примеру).

• Не бойтесь сказать «нет»

Если врач предлагает вам вариант, который вам не подходит, не стесняйтесь сказать «нет». У вас есть право на комфортное лечение, которое учитывает ваши потребности.

Как пережить этот период с партнером

Снижение качества сексуальной жизни зачастую сказывается на отношениях с партнером. Не бойтесь говорить с ним о своих чувствах, объясните, что происходит. Что же с этим делать?

• Будьте откровенны и не обвиняйте друг друга

Не стесняйтесь говорить о своих проблемах и чувствах с партнером. Помните, что происходящее не является ничьей виной. Это просто побочный эффект лечения.

• Найдите другие способы проявить любовь и близость

В этот период важно поддерживать эмоциональную связь. Проводите время вместе, обнимайтесь, говорите друг с другом.

• Планируйте интимную близость

Такое решение может показаться непривычным, но в случае с антидепрессантами это может быть полезно. Представьте это как свидание: вы заранее знаете, когда оно состоится, и можете подготовиться к нему.

• Используйте другую стимуляцию

Попробуйте увеличить время прелюдии, чтобы лучше настроиться на близость и достичь желаемого уровня возбуждения. Если вас беспокоит сухость влагалища, используйте дополнительную смазку. И не бойтесь экспериментировать, в сексуальной жизни важно быть открытым к новому. Попробуйте ввести в свою рутину секс-игрушки, это может помочь усилить возбуждение и достичь оргазма.

Помните, не все люди, принимающие антидепрессивные средства, испытывают побочное влияние на сексуальную жизнь. Иногда эти симптомы проходят самостоятельно со временем, а иногда требуют вмешательства врача. Если вам все-таки назначили антидепрессанты, не пытайтесь самостоятельно отменять лечение или изменять дозировку препаратов.

The post Антидепрессанты = снижение либидо? Как лечение депрессии влияет на близость first appeared on Фармединство.

Статистика подтверждает, что люди стали чаще тратить деньги на маркетплейсах: 47% россиян откладывают 10–30% зарплаты на покупки на маркетплейсах — за три года количество таких пользователей выросло в 2 раза. Происходит это из-за удобства процесса — больше не надо стоять в километровых очередях в оффлайн-магазинах. К тому же покупки в онлайн-формате сделали процесс траты денег более незаметным из-за отсутствия физической составляющей, например, прогулки по ТЦ.

Вместе с практикующим психиатром Ренатой Султановой разбираемся, что представляет собой шопоголизм в 2025 году, стоит ли прорабатывать эту проблему у специалиста и как справиться с неконтролируемыми покупками.

Надуманная проблема?

Возможно, вам кажется, что зависимость от онлайн-покупок — сильное преувеличение. Но уже сейчас появляются люди, которые просят о помощи, обнаруживая, что «подсели на “иглу” Wildberries».

А вот девушка просит признать Wildberries игровой компанией:

На количество покупок повлияла и пандемия COVID-19. Согласно исследованию, люди стали чаще делать самые различные запасы наперед из-за страха повторения пандемии. Когда же безобидные покупки могут стать серьезной проблемой? И могут ли вообще?

Шопоголизм — реальная опасность

Согласно современной классификации болезней МКБ-11, шопоголизм, или, как его иногда называют, ониомания относится красстройствам контроля побуждений. Оно характеризуется повторяющимся поведением, в основе которого лежит неспособность противостоять влечению совершить действие, которое приносит удовлетворение, несмотря на неблагоприятные последствия. Такое поведение вызывает значительные нарушения в личной, семейной, социальной, учебной, профессиональной или других важных сферах. Несмотря на все негативные последствия, человеку трудно контролировать такое состояние.

Что еще отличает шопоголизм от просто покупок? Обычному покупателю приобретенный товар важнее чувств волнения и восторга, которые он испытал при покупке. Шопоголики совершают покупки именно ради этих ощущений, а само приобретение — не так уж и важно для них.

Если говорить о шопоголизме как о психиатрической патологии, то в практике она встречается крайне редко. По статистике, лишь 4,9% процентов страдают от этого заболевания.

Однако компульсивные покупки могут часто встречаться при других психиатрических заболеваниях. Например, гипоманиакальные и маниакальные фазы при биполярном расстройстве, когда человек во время эпизодов чрезмерно хорошего настроения не может контролировать свои действия и совершает импульсивные поступки. Также шопоголизм нередко встречается при расстройствах личности — это в особенности касается импульсивного типа эмоционально-неустойчивого расстройства личности. Некоторые исследователи выделяют компульсивные покупки в спектр обсессивно-компульсивных расстройств, считая, что обсессивная мысль о необходимости покупок толкает людей совершать компульсивные покупки.

Часто можно встретить информацию о том, что зависимость есть зависимость, а люди, страдающие от навязчивых покупок, — те же «наркоманы». Однако в настоящий момент, ученые слишком мало знают об этом состоянии. Сравнивать его с зависимостью от психоактивных веществ — как минимум неуместно.

Если вы понимаете, что у вас есть проблемы с неконтролируемыми покупками, то вы можете обратиться к специалисту в сфере ментального здоровья. Основным методом коррекции таких состояний является психотерапия в когнитивно-поведенческом подходе (КПТ).

Как справиться с тягой к покупкам?

• Сделайте паузу. Спросите себя, действительно ли вам нужны вещи, которые вы собираетесь купить? Какие эмоции Вы испытываете? Не пытаетесь ли Вы просто поднять себе настроение с помощью покупок?
• Составьте список. Если трудно отличить желания от потребностей, составляйте списки.
• Установите бюджет. Легче сказать, чем сделать, можно воспользоваться трекерами, приложениями или использовать искусственный интеллект, которые помогут.
• Удалите приложения для покупок. Если вы проводите вечера, листая товары на маркетплейсах, удалите или ограничить доступ к этим приложениям.
• Ограничьте доступ к банковским картам. Поставьте лимит на покупку вещей на своей кредитке. Это поможет ограничить расходы.

А вообще, к проблеме можно относится и так (пока она не выходит за рамки):

The post Вечная черная пятница. Почему сегодня так легко стать шопоголиком? first appeared on Фармединство.

За первые 11 недель 2024 года российские аптеки продали 3,6 млн упаковок антидепрессантов. Специалисты связывают эту тенденцию с увеличением не заболеваемости, а количества обращений к врачам.

Стигма с психиатрии медленно, но верно спадает. Все чаще у врачей соматических специальностей (терапевтов, гастроэнтерологов и неврологов) можно увидеть назначение антидепрессантов. Становится больше и тех, кто не боится обратиться к психиатрам. Общественность понимает, что психиатры занимаются лечением не только шизофрении, но и других болезней. Так, по данным ВОЗ, наиболее распространенные причины обращения — тревожные и депрессивные состояния.

Разберем самые популярные мифы об антидепрессантах.

1. Могут вызвать зависимость

Антидепрессанты не могут вызвать зависимость, потому что при их приеме не возникает эйфория, а лишь восстановление нормального настроения. Зависимость характеризуется неконтролируемым приемом препарата, несмотря на потенциальный вред. Например, зависимость могу вызвать препараты фенобарбитала, к которым относится корвалол. Хотя он, в отличие от антидепрессантов, не лечит заболевание, а лишь маскирует симптомы.

Почему возник такой миф? Антидепрессанты требуют постепенного снижения дозировки, резко препарат бросать нельзя из-за риска возникновения синдрома отмены. Это состояние очень напоминает наркотическую «ломку», в связи с чем и появился этот миф.

2. Антидепрессанты нужно принимать всю жизнь

Этот миф возник из-за особенностей механизма действия препаратов. Антидепрессанты нужно принимать в течение большого отрезка времени, не менее полугода. Многие пациенты при улучшении состояния, которое в среднем наступает через 4–6 недель от начала приема, бросают терапию. После этого неизменно наступает ухудшение.

Неужели антидепрессанты нужно принимать, даже когда чувствуешь себя лучше? Это действительно так, но очень редко они назначаются пожизненно.

3. На антидепрессантах я наберу лишний вес

В зависимости от выбранного врачом антидепрессанта может измениться и вес. У некоторых людей он может увеличиться, а у других — уменьшиться. И все же большая часть препаратов никак не повлияет на ваш вес.

Почему же он меняется? Одним из симптомов депрессии является снижение удовольствия от привычных вещей, в том числе и от еды. Часто такие пациенты рассказывают о резком снижении веса на фоне болезни. Когда же антидепрессант срабатывает, то аппетит нормализуется и человек начинает кушать как обычно.

4. Антидепрессанты сделают из меня другого человека

Антидепрессанты на такое не способны. Миф возник сразу по двум причинам.

Первая связана с историческим фактом: первые группы антидепрессантов вызывали сонливость, в связи с чем человек мог становится более замедленным. Вторая причина — это СИОЗС-индуцированная апатия (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина). Редкое осложнение, которое иногда возникает при длительном применении препаратов из группы СИОЗС. Оно характеризуется снижением эмоциональности и мотивации.

Не только депрессия 

Хоть данная группа лекарственный средств и носит такое название, они применяются не только при депрессии. Антидепрессанты доказали свою эффективность при лечении расстройств обсессивно-компульсивного спектра, расстройств пищевого поведения и даже болевого синдрома.

Почему же их назначают не только психиатры? Дело в том, что многие психические расстройства могут проявляться в соматических симптомах. Что это значит? Тревога может быть не только чувством паники, но и болью в животе и голове, усиленным сердцебиением, повышенным потоотделением, головокружением и множеством другим симптомов. При депрессивном расстройстве свойственно снижение аппетита и нарушения сна.

Безопасны ли антидепрессанты?

Нужно понимать, что антидепрессанты — это лекарственные средства, они назначаются врачами при необходимости. У них есть побочные действия, как и у всех лекарств, которые имеют доказанную эффективность. Если врач назначил вам препараты данной группы, лучше задать все вопросы на приеме, а не искать отзывы в интернете.

The post Конфетки для настроения. Психиатр — о новой волне популярности антидепрессантов first appeared on Фармединство.

Травма свидетеля — вид психологической травмы, которую получают люди, вольно или невольно ставшие наблюдателями трагических событий. Свидетель насилия становится косвенной жертвой происходящего: симптомы, которые сопровождают это состояние, могут преследовать человека долгие годы. 

И если раньше такая травма касалась лишь тех, кто находился в непосредственной близости от трагедии, то с развитием интернета свидетелем становится каждый, кто читает новости и рассказы непосредственных участников событий, видит фото и видео с ужасающими кадрами, сопереживает пострадавшим. Мы наблюдаем за происходящим буквально в прямом эфире. 

Как понять, что у вас травма свидетеля? 

1. Появление страха — за себя, свою жизнь, своих близких. Вы постоянно думаете: «А что, если с нами случится то же самое?»;

2. Ощущение беспомощности. Вам хочется сделать хоть что-то, но вы не можете решиться ни на какие действия, не выпускаете из рук телефон и продолжаете скроллить новости;

3. Депрессивные мысли. «Зачем я вообще работаю, планирую, что-то делаю, если все это может оборваться в один момент?»;

4. Чувство облегчения, которое вызывает стыд. «Хорошо, что это не произошло со мной, не с моей семьёй. Я не увидел в списках знакомых имён. Но люди погибли, а со мной все хорошо». Вы не понимаете, какие эмоции должны испытывать. 

Даже если не всё вышеперечисленное описывает ваше состояние, со страхом перед неизвестным нужно работать. Рассказываем, как справиться со страхом и тревогой в тяжёлые времена. 

Адекватно оценивать то, что читаете в интернете 

Несколько веков назад в сотне километров от нас мог сгореть целый город — и мы бы никогда об этом не узнали. Сегодня мы в курсе каждой катастрофы и трагедии, которая происходит в мире, даже если эта информация никак не затрагивает нашу повседневную жизнь. 

Медиа питает наш страх неизвестности и порождает немало тревог. По возможности, попробуйте ограничить их потребление, например, проверяйте новости только два раза в день, а не каждый час. Это поможет вернуть внутренний баланс хотя бы на какое-то время. 

Найти внутренний источник контроля 

В психологии есть понятие «локус контроля». Под ним подразумевается склонность человека приписывать успех или неудачи в его жизни внешним или внутренним обстоятельствам.  

В первом случае мы передаём контроль над событиями, которые происходят в нашей жизни, внешним факторам, например, политическим, экономическим или социальным. Во втором контроль строится по принципу, что мы сами берём ответственность за свою жизнь, поступки и решения. Люди, которые смотрят на мир через линзу внутреннего контроля, гораздо лучше умеют подавлять страх, чем те, кто опирается на внешний локус. 

Отпустить вещи, которые невозможно контролировать

Чтобы справиться со страхом неопределённости, нужно разобраться, что мы можем контролировать, а что нет. Всё, что вне нашей власти, важно научиться отпускать.  

Вне нашего контроля:

·      глобальные экономические и политические процессы;

·      поступки и ответственность других людей;

·      мнение окружающих о вас;

·      погода;

·      пробки на дорогах;

·      будущее и другое. 

Отпустить вещи, которые можно контролировать 

Если мы можем что‑то контролировать, это не значит, что мы должны это делать. Очень часто мы берём всё в свои руки, ведь считаем, что никто, кроме нас, не справится с этим. Это власть, а власть развращает — нам не хочется передавать её кому‑то другому. Однако во времена, полные неизвестности, именно так и стоит поступить. Сфокусируйтесь на чём‑то одном.

Посмотреть на мир с точки зрения орла и червяка 

Обзор крохотного червяка составляет не больше пары сантиметров перед собой. У орла же, наоборот, очень широкий обзор. Червяк замечает детали: листья, лужи и камни. Орёл видит леса, моря и горы. 

В жизни важно умение смотреть на мир через обе линзы. Точка зрения орла даёт большую картину: куда эта дорога приведёт вас, кем вы будете через 10 лет, какие у ваших отношений шансы на счастливое будущее и так далее. Точка зрения червяка — обдумывание каждого следующего шага, ежедневные привычки и ритуалы. Страх неизвестности может появляться, когда мы теряем возможность смотреть на мир одним из этих способов. 

Заняться бытовыми делами 

Это может помочь вернуть ощущение контроля: вот посуда была грязной, теперь она чистая. Застелите постель, поставьте стирку и приготовьте еду. Если у вас есть дети, займитесь с ним общим делом: проведите ревизию игрушек, почитайте с ребёнком книгу, помогите ему освоить новый навык. 

Двигаться 

Займитесь физическими упражнениями, которые вам нравятся. Можно выйти на прогулку, потанцевать и покричать, устроить пробежку в одиночку. Не хотите заниматься спортом? Просто загляните в магазин. Важно «сменить картинку». Телефон можно и даже нужно оставить дома.  

Говорить о своих чувствах 

Помните, что стыдных эмоций не бывает. Происходящее вызывает естественный шквал чувств — и это нормально для живого эмпатичного человека. Поговорите своих чувствах с близкими или обратитесь на горячую линию, чтобы обсудить свои эмоции с профессиональным психологом. 

Психологические центры готовы бесплатно предоставить помощь тем, кому сейчас нужна психологическая поддержка. Вот к кому можно обратиться за консультацией (вам не обязательно жить в Москве и МО):

·      Alter

·      Zigmund Online

·      YouTalk

·      Грань

·      Метаморфозы

·      Mental Health Center

А если вам важно встретиться со специалистом очно и у вас есть прописка в Москве и МО, то можно обратиться в НПЦ им. Соловьева. Записаться можно онлайн или по телефону: +7 (499) 237-41-53 или +7 (499) 236-59-96.

The post Травма свидетеля. Почему важно позаботиться о своём ментальном здоровье, даже если вас не было на месте трагедии? first appeared on Фармединство.

Как проходит лечение бессонницей?

Главным образом, в клинике лечат людей с БАР (биполярное аффективное расстройство). Сюда их госпитализируют после окончания маниакальной фазы, когда жить с мыслями о суициде становится невозможно. 

К каждому пациенту прикреплена медсестра, которая следит за приёмом медикаментов (чаще, препаратов лития) и режимом дня. Больному необходимо бодрствовать в течение 48 часов. Многие пациенты на вторую бессонную ночь начинают чувствовать себя намного лучше. Их лица оживают, появляется энергия и желание жить. Однако, этот эффект кратковременный и может закончиться на третью ночь, если больной решит отоспаться. Поэтому их последующие сны также контролируются. 

В этот метод лечения входит и световая терапия. Пациенты проводят некоторое время в ярко освещённом помещении, где могут почувствовать себя отдыхающими на солнечном пляже.

Почему это работает?

Все вместе эти методы относятся к методу хронотерапии и направлены на изменение циркадных ритмов. Учёные доказали, что у пациентов с аффективными расстройствами есть сбои в работе биологических часов. Длительное бодрствование позволяет накопить аденозин в коре головного мозга. Для психически здорового человека аккумуляция этого вещества сопровождается чувством усталости и желанием выспаться. Для больного аффективным расстройством это приводит к сбросу циркадных ритмов в и наступлению ремиссии. В результате, депрессивная фаза, которая при приёме лекарств может длится несколько месяцев, исчезает за считаные дни.

Последние исследования американских учёных показали, что метод депривации сна эффективен в том числе благодаря накоплению дофамина. Эксперимент был проведен на грызунах, которые были доведены до депрессии за счёт «выученной беспомощности». В результате длительного бодрствования мыши меняли свое поведения с агрессивного на спокойное.

 Схема изменения состояния грызунов после депривации сна

Казалось бы: пользуйся методом, не давай людям спать — и получай здоровых пациентов! Тем не менее, метод хронотерапии крайне непопулярен.  Доктор Бенедетти уверен: всё дело в его экономической невыгодности. 

Есть надежда, что в будущем метод хронотерапии будет усовершенствован и принесёт пользу значительному количеству нуждающихся. А если пока вас больше беспокоит, как избавиться от бессонницы, а не лечиться с её помощью, мы подготовили материал и для вас.

The post В психиатрической клинике врачи запрещают больным спать. Зачем им это надо? first appeared on Фармединство.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — это психическое заболевание, которое может возникнуть у людей, которые пережили или стали свидетелями мощного психотравмирующего события или серий событий. В прошлом ПТСР был известен под многими именами: «снарядный шок» в годы Первой мировой войны и «боевая усталость» после Второй мировой войны. Но ПТСР случается не только с ветеранами. 

Вот основные причины, из-за которых возникает ПТСР: 

● Сексуализированное насилие — 33% (изнасилование, насилие в детстве и др.);

● Травматические межличностые отношения — 30% (неожиданная смерть любимого человека, угрожающая жизни болезнь ребенка и др.);

● Межличностное насилие — 12% (физическое насилие в детстве, свидетельство насилия и др.);

● Подверженность организованному насилию — 3% (похищение группой преступников, гражданский в зоне военных действий и др.);

● Участие в организованном насилии — 11% (боевое воздействие, свидетель смерти, случайное или целенаправленное убийство);

● Другие опасные для жизни травматические события — 11% (ДТП, стихийное бедствие, воздействие токсичных химических веществ и др.).

Какие могут быть проявления?

Страдающим от ПТСР салют может напоминать звуки танка

Обычно симптомы возникают в течение шести месяцев после стрессогенной ситуации, а именно:

●      стойкие флешбэки и иллюзии, которые заставляют человека переживать психотравмирующие ситуации вновь и вновь;

●      яркие навязчивые воспоминания о ситуации, которые могут усиливаться в годовщины событий;

●      избегание воспоминаний, а также ситуаций и людей, которые могут напомнить о психотравме;

●      амнезия стрессового события — оно стирается из памяти;

●      бессонница и ночные кошмары;

●      вспышки гнева и раздражительность;

●      состояние субъективного ощущения угрозы и повышенная настороженность;

●      затруднение концентрации внимания.

Недетский вопрос

ПТСР может возникнуть у любого человека любого возраста, в том числе и у детей. Расстройство может проявляться иначе, чем у взрослых. Например, повторяющиеся воспоминания о психотравме могут найти отражение в играх. Может наблюдаться регрессивное поведение, т.е. возврат к поведению, характерному для более раннее возраста (энурез, сосание пальца). Встречаются агрессия и аутоагрессия, характеризующаяся вырыванием волос, царапаньем себя и другим форма самоповреждения.

Отдельно стоит отметить комплексное посттравматическое стрессовое (кПТСР) расстройство, которое только недавно появилось в международной классификации болезней. Оно отличается от ПТСР тем, что травматическое событие воздействовало длительное время, например, жестокое обращение с ребенком в детстве или даже воздействие геноцида. Диагноз включает дополнения к типичным симптомам ПТСР: виктимизацию — процесс превращения в жертву, а также нарушения в эмоциональной сфере. Для последнего характерны резкие смены настроения, одновременно с этим встречающееся безэмоциональность, стойкие негативные представления о себе как об униженном и нарушения при общении с людьми.

Связь поколений

ПТСР развивается не у всех людей, переживших травмирующее события. На данный момент мировая распространенность составляет 3,9%. На возникновение расстройства оказывают влияние и гены. Так, ученые провели исследования, где оба близнеца были участниками военных действий во Вьетнаме. Однако ПТСР чаще развивался у монозиготных (однояйцевых), чем у дизиготных (разнояйцевых) близнецов. 

Но человек не существует в вакууме. Как и при большей части психических заболеваний, ПТСР затрагивает не только самих пострадавших, но и их близких. Так возникают трансгенерационные
травмы. Это негативный опыт, который передается из поколения в поколение. Ученые выяснили, что дети, чьи родители выжили в нацистском концентрационном лагере, имеют менее адекватное поведение при преодолении трудностей и чаще страдают от тревожности и депрессии.

Как лечат ПТСР и возможно ли полное исцеление?

Пациент следит за движением пальцев психотерапевта во время сеанса ДПДГ

Лечением ПТСР занимается врач-психиатр. Оно включает в себя комплексное использование лекарств (преимущественно антидепрессантов) и психотерапии. Эффективность доказали когнитивно-поведенческая терапия, сфокусированной на травме (ТФ-КПТ), метод десенсибилизации и переработки движениями глаз (ДПДГ), который заключается в том, что определенные движения глаз помогают «перерабатывать» травматическое событие.

Лечение ПТСР, как и лечение любого другого заболевания, — вопрос индивидуальный. Кому-то может помочь одно правильно назначенное лекарство, кто-то будет всю жизнь страдать от последствий нанесенной травмы. Те, кто настроен на выздоровление и сотрудничество с врачами и психологами с большей вероятностью достигнут положительных результатов. 

The post «Салют напоминает звуки танка». Что такое ПТСР и почему о нем важно знать в 2023 году first appeared on Фармединство.