Анонсированы результаты исследования эффекта семаглутида и лираглутида при болезни Альцгеймера
По результатам последних клинических испытаний стало известно, что препараты-аналоги глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1) потенциально снижают риск развития деменции, однако механизмы их нейропротективного эффекта до сих пор остаются неясными. Ученые выдвигают две основные гипотезы:
— Прямое воздействие на нейроны через GLP-1-рецепторы в головном мозге.
— Опосредованное улучшение общего метаболизма: снижение веса, противовоспалительный эффект и улучшение сосудистой перфузии, которые вторично защищают мозг.
В экспериментах на мышах выявлено, что лираглутид (торговые марки Victoza, Saxenda) проникает в центральную нервную систему быстрее и в больших концентрациях, чем семаглутид. По мнению доктора Хизер Феррис из Университета Вирджинии, это может объяснять более выраженный нейропротективный эффект лираглутида.
Ведущие неврологи подчеркивают: «совершенно неизвестно, какая связь существует между мозговыми GLP-1-рецепторами и патогенезом болезни Альцгеймера», что заставляет скептически относиться к скорым применимым выводам. Сегодня в арсенале терапии деменции имеются два одобренных препарата, нацеленных на амилоидную патологию:
— Kisunla (Eli Lilly)
— Leqembi (Eisai/Biogen)
Оба они вводятся инфузионно или инъекционно и приносят замедление прогрессирования почти на 30%, однако сопровождаются серьезными побочными эффектами и требуют регулярного мониторинга.
Доктор Говард Филлит из Фонда по поиску лекарств от болезни Альцгеймера отмечает, что испытания семаглутида могут пролить свет на ранние метаболические изменения мозга, предшествующие образованию амилоидных бляшек. Он рассчитывает, что семаглутид замедлит когнитивное снижение на те же примерно 30%, что продемонстрировали амилоид-таргетные препараты; даже если результаты будут менее впечатляющими, их можно использовать для разработки комбинационных схем терапии деменции.
В компании Lilly уточнили, что продолжают изучать возможность профилактического применения Kisunla до появления симптомов — соответствующее исследование завершится в 2027 году.
