ДНК-тесты перестали быть фантастикой и уверенно вошли в нашу жизнь, но вопросов меньше не стало. Что на самом деле можно узнать о себе, закопавшись в собственный геном, и не выбрасываем ли мы деньги на ветер? Давайте разбираться по порядку.

Какие тайны хранит наша ДНК

Генетический тест часто воспринимают как магический шар, который предскажет будущее. На самом деле это скорее подробная карта местности, на которой отмечены потенциально опасные участки и благоприятные тропы. Наш геном — это уникальная последовательность из трех миллиардов нуклеотидов.

Когда мы говорим о коммерческих генетических тестах, мы не читаем всю эту «энциклопедию» целиком. Это слишком дорого и пока не нужно. Вместо этого специальные ДНК-чипы (микрочипы) ищут в вашем геноме определенные маркеры — SNP (однонуклеотидные полиморфизмы). Это крошечные различия в «буквах» генетического кода, которые делают вас непохожим на соседа.

Современные тесты могут рассказать о 4-х ключевых вещах:

• Происхождение

Какие народы и миграционные пути стоят за вашей фамилией.

• Предрасположенность к заболеваниям

От наследственных форм рака до вероятности диабета или аллергии.

• Индивидуальные особенности

Как ваш организм усваивает кофеин, лактозу, глютен, как реагирует на физические нагрузки.

• Реакция на лекарства

Раздел фармакогенетики, который подскажет, почему одно лекарство кому-то помогает, а кому-то — нет.

Как проходит генетическая экспертиза

Многие представляют себе сложные медицинские манипуляции, но на деле процесс удивительно прост и элегантен — можно даже не выходить из дома.

Первый этап — сбор материала. Забудьте о шприцах и пробирках с кровью. Чаще всего компания присылает вам по почте набор для сбора слюны. Вы сплевываете в специальную пробирку, закрываете ее консервантом и отправляете обратно в курьерской упаковке. Именно в клетках слизистой вашей щеки скрыта вся информация.

Второй этап — магия лаборатории. В лаборатории из образца выделяют ДНК. Затем ее фрагменты помещают на специальный чип. Представьте себе чип как сито с миллионами отверстий, каждое из которых заточено под определенный маркер. Если фрагмент вашей ДНК подходит к отверстию — маркер найден.

Третий этап — расшифровка. Самый сложный шаг. Полученные данные сравнивают с базой научных исследований. Компьютер подсчитывает, как наличие тех или иных маркеров влияет на ваши риски. Например, если у вас есть вариант гена MTHFR, это может влиять на усвоение фолиевой кислоты. Важно: это не диагноз, а статистическая вероятность, рассчитанная на основе тысяч научных работ.

О чем вам расскажет личный генетический отчет

Заключение современного генетического теста — это не просто список страшилок, а довольно увлекательное чтиво о самом себе. Вот что реально можно почерпнуть из результатов:

• Пищевые непереносимости

Узнать, есть ли у вас генетическая предрасположенность к непереносимости лактозы или глютена. Это не приговор на всю жизнь, но сигнал прислушаться к организму.

• Спортивный потенциал

Тест может показать, преобладают ли у вас медленные или быстрые мышечные волокна. То есть, станете вы хорошим марафонцем или спринтером.

• Метаболизм витаминов

Как ваш организм усваивает витамин D, B12, железо. Это помогает скорректировать диету или прием добавок.

• Риски заболеваний

Самый волнительный раздел. Он показывает, повышена ли у вас вероятность развития, скажем, сахарного диабета второго типа или меланомы.

Но здесь кроется главный подвох. Фраза «у вас на 30% повышен риск» не означает, что вы заболеете. Это значит, что по сравнению со среднестатистическим человеком, у вас чуть больше шансов. Эти шансы можно обнулить правильным образом жизни. Информация о рисках — это не приговор, а руководство к действию.

Во сколько обойдется знакомство с собственными генами

Рынок генетических тестов в России активно развивается, и цены варьируются в очень широком диапазоне. Стоимость зависит от глубины исследования и количества анализируемых маркеров.

На сегодняшний день:

• Базовые тесты на происхождение и простые признаки (цвет глаз, сворачиваемость ушной серы) можно найти в диапазоне от 5 000 до 15 000 рублей.

• Тесты на здоровье (Wellness-тесты), которые включают предрасположенности к заболеваниям, реакцию на продукты и спорт, стоят уже дороже — от 15 000 до 30 000 рублей. Обычно они анализируют от 50 до 100 генов.

• Комплексное генетическое тестирование (Full Genome или Full Exome sequencing), которое пытается охватить максимум информации, может стоить от 50 000 до 150 000 рублей и выше.

Многие компании проводят акции или предлагают семейные пакеты, что немного снижает итоговый чек. Но прежде чем платить, задайте себе вопрос: что я буду делать с этой информацией? Если вам просто интересно, сколько у вас процентов неандертальской ДНК — базового теста достаточно. Если вы хотите всерьез заняться профилактикой — лучше сразу выбрать расширенную программу.

Кому это нужно

Генетический тест — вещь полезная, но не жизненно необходимая каждому. Есть категории людей, для которых это действительно ценный инструмент, а есть те, кому он нужен лишь для удовлетворения любопытства.

Кому тест нужен в первую очередь:

• Парам, планирующим беременность

Скрининг на носительство наследственных заболеваний (например, муковисцидоза, спинальной мышечной атрофии) позволяет оценить риски для будущего ребенка.

• Людям с неясной клинической картиной

Если у человека есть симптомы, которые врачи не могут объяснить годами, полное секвенирование экзома может найти «сломанный» ген.

• Тем, у кого в семье были тяжелые наследственные болезни

Например, если у бабушки был рак молочной железы, проверка генов BRCA1 и BRCA2 — это разумная предосторожность.

• Спортсменам и людям, которые хотят подобрать идеальную диету.

Здесь тест работает как тонкая настройка образа жизни.

• Всем, кто готов воспринимать информацию адекватно

Это, пожалуй, главный пункт. Тест противопоказан мнительным людям, которые склонны к ипохондрии. Узнав о гипотетическом риске, они могут заработать реальный невроз.

Генетический тест — это не магия, а умный и подробный анализ данных. Он не скажет вам точную дату смерти, но может подсказать, на что обратить внимание, чтобы сделать жизнь длиннее и качественнее. Главное — подходить к нему с холодной головой и результатами идти не к гадалке, а к грамотному врачу-генетику.

The post Генетический паспорт: расшифровка судьбы или деньги на ветер? first appeared on Фармединство.

От чего зависит пол малыша

Пол будущего ребенка определяется исключительно хромосомным набором сперматозоида, оплодотворившего яйцеклетку. Женская яйцеклетка всегда несет X-хромосому, а сперматозоид может быть носителем как X, так и Y-хромосомы. Союз яйцеклетки (X) со сперматозоидом (X) подарит вам девочку (XX), а встреча с «игреком» (Y) — мальчика (XY). Таким образом, задача всех методик сводится к созданию условий, благоприятных для «запланированного» типа сперматозоидов.

Это фундаментальное правило лежит в основе всех дальнейших рассуждений, от народных примет до высоких медицинских технологий. Понимание этого механизма — первый шаг к разумному планированию. Интересно, что природа сама закладывает небольшой перевес: статистически на 100 девочек рождается около 105 мальчиков, хотя к репродуктивному возрасту это соотношение выравнивается.

Метод Шеттлса

Одной из самых известных научно обоснованных теорий является метод доктора Ландрама Шеттлса. Он основан на различиях сперматозоидов. Носители Y-хромосомы (для мальчика) считаются более быстрыми, мелкими и подвижными, но менее жизнеспособными в кислой среде. Их «конкуренты», X-сперматозоиды (для девочки), крупнее, медленнее, но гораздо выносливее и могут дольше сохранять активность в условиях женского урогенитального тракта.

Исходя из этого, метод предлагает:

• Для зачатия мальчика: Половой акт максимально близко к овуляции или в день ее наступления. Это дает преимущество быстрым Y-сперматозоидам, сокращая их путь к яйцеклетке.

• Для зачатия девочки: Акты планировать за 2–3 дня до предполагаемой овуляции. Выносливые X-сперматозоиды смогут «подождать» яйцеклетку, в то время как Y-сперматозоиды к моменту овуляции потеряют активность.

Лунные календари, таблицы и диеты

В противовес научным подходам существуют многочисленные народные методы, не имеющие под собой биологического обоснования:

• Лунный и китайский календари, которые предлагают планировать пол, ориентируясь на возраст матери и месяц зачатия, — это скорее культурно-историческое наследие, чем рабочий инструмент. Их точность не превышает вероятности случайного угадывания.

• «Специальные» диеты также сомнительны. Согласно распространенному мифу, для зачатия мальчика нужна диета, богатая калием и натрием (мясо, картофель, бананы), а для девочки — кальцием и магнием (молочные продукты, орешки, зелень). Однако ключевая проблема в том, что рацион родителей, хоть и критически важен для общего здоровья и фертильности, физически не может изменить хромосомный набор (X или Y) сперматозоида. Польза от следования таким диетам заключается лишь в общем оздоровлении организма при подготовке к беременности, как и от других элементов здорового образа жизни: отказа от вредных привычек, умеренной активности и снижения стресса

Полагаясь на эти методы, важно сохранять критическое мышление и не возлагать на них неоправданных надежд.

Когда можно узнать пол малыша

Если естественные подходы — это область вероятностей, то современная медицина предлагает точные способы определения пола, разделенные во времени:

• Неинвазивное пренатальное тестирование (НИПТ)

Это современный высокоточный метод (точность >99%), доступный с 9–10 недель беременности. Он анализирует ДНК плода, циркулирующую в крови матери, и позволяет выявить не только пол, но и наиболее распространенные хромосомные аномалии.

• Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Плановое скрининговое УЗИ на 18–21 неделе беременности с высокой долей вероятности позволяет визуализировать половые органы плода. Это самый распространенный и доступный метод, хотя его точность может зависеть от положения малыша, качества аппаратуры и опыта врача.

Высокотехнологичный отбор

Единственным способом не просто узнать, а запланировать пол будущего ребенка со 100%-ной точностью является преимплантационная генетическая диагностика (ПГД) в рамках процедуры ЭКО. Этот метод предполагает генетический анализ эмбрионов, созданных «в пробирке», до их переноса в полость матки.

В России и многих других странах выбор пола при ЭКО запрещен законом и строго регулируется этическими нормами. ПГД проводится строго для выявления серьезных наследственных заболеваний, сцепленных с полом (например, гемофилии, синдрома Дауна, мышечной дистрофии Дюшенна и др.), чтобы перенести здоровый эмбрион и предотвратить рождение тяжелобольного ребенка. Это сложная, дорогостоящая технология, применяемая по конкретным медицинским показаниям.

The post Мальчик или девочка? Научный взгляд на планирование пола будущего ребенка first appeared on Фармединство.

Но вот в октябре заговорили о вспышках другой детской болезни — ветрянки, которые, по идее, должны быть обусловлены совсем другими причинами, ведь вакцинация от ветряной оспы не входит в обязательный перечень Национального календаря прививок. Из-за этого в целом уровень вакцинированных от ветрянки детей всегда был низким. В этом году вспышки ветрянки на Ямале, Алтае и в Башкортостане, а также в Оренбургской и Воронежской областях уже привлекли внимание своей масштабностью. На Ямале, например, по сравнению с аналогичным периодом прошлого года, заболеваемость подскочила на 67%.

Страсти по ветрянке

Ветряная оспа по сей день считается многими родителями обыденной болезнью, которой должны переболеть все дети. Обычно это случается в возрасте детского сада или младшей школы, само пребывание ребенка там способствует распространению инфекции. При ее практически стопроцентной контагиозности (высокой заразности, обеспечивающей развитие болезни у 85–99 человек из 100 контактировавших с больным) в таких условиях болеют все дети. Редкие «счастливчики», избежавшие этой участи в детстве, рискуют заразиться во взрослом возрасте, например, от своих же малышей.

Сегодня в среде обывателей, людей без медицинского образования (и, к сожалению, иногда и среди медиков) очень распространено мнение о том, что ветрянка — легкая детская болезнь, которая также не опасна для взрослых. Поэтому такое явление, как «ветряночные» вечеринки, становятся все более популярными: на них приглашают одновременно заболевших и здоровых детей с целью «переболеть и забыть».

Медики придерживаются совсем другого мнения, что понятно — ведь их убежденность основана на медицинских доказательствах. Вот что мы знаем «неопасной» ветрянке:

• осложнения ветряной оспы встречаются достаточно часто, включая кожные бактериальные инфекции, пневмонии и неврологические заболевания;
• летальность (отношение умерших к общему числу заболевших) при ветряночном энцефалите составляет от 5% до 25%, причем дети до 5 лет и взрослые входят в группу риска по тяжелым последствиям;
• смертность (отношение умерших к общему числу населения)  от ветряночной пневмонии у взрослых достигает 10%;
• у беременных риск неблагополучного течения высок и составляет примерно 30% (мертворождение или серьезные патологии у новорожденных); поздние осложнения могут включать задержку развития, энцефалопатию, врожденные аномалии и повышенный риск злокачественных опухолей;
• редкие, но опасные осложнения ветрянки: энцефалит, тяжелая мозжечковая атаксия, пневмония, гепатит; у иммунокомпрометированных пациентов (например, онкологических или с аутоиммунными заболеваниями) возможно тяжелое течение с длительными последствиями;
• у взрослых выше риск госпитализации и тяжести течения, отмечается более высокий уровень осложнений по сравнению с детьми.​

Почему опасна ветрянка и как помогает вакцинация?

Природа вируса ветряной оспы — а это вирус герпеса человека 3-го типа — сама по себе предполагает опасность для организма. Тот же самый вирус является причиной опоясывающего герпеса (или лишая, как раньше называли) — мучительного заболевания, затрагивающего нервную систему, сопровождающегося сильнейшим болевым синдромом и ограничивающим привычную жизнь человека.

Дело в том, что этот вирус не исчезает из организма после устранения симптомов, он дремлет в нервных клетках (в нервных узлах), активизируясь в комфортных для него условиях — когда организм охвачен другой инфекцией, в стрессовых ситуациях и при других проблемах здоровья.

Особенностью многих вирусов, в том числе и вируса герпеса разных видов, является ослабление иммунной системы, в результате чего организм становится легкой мишенью для других инфекций. Повышается риск микст-инфекций (когда симптомы вызывают сразу 2 возбудителя), которые сложно лечить, вероятность развития хронических заболеваний — от невритов и бронхитов до анемий и артритов.

Вакцинация против ветряной оспы, как и любая другая классическая профилактическая мера, применяется для предотвращения заражения, тяжелого течения и осложнений заболевания. Эффективность вакцинации, по мировым данным, составляет от 80 до 98% (в зависимости от количества доз), и является общепризнанной мерой доказательной медицины.

В России вакцинация против ветрянки не входила в Национальный календарь прививок. Впервые о ней заговорили в 2014 г (для призывников), на данный момент прививка от ветряной оспы входит в дополнительный перечень (вакцинация по эпидпоказаниям и по желанию родителей). Вакцинироваться могут дети и взрослые из групп риска, включая лиц, подлежащих призыву на военную службу, ранее не привитые и не болевшие ветряной оспой.

Вакцинация от ветрянки: задачка со зведочкой

На российском рынке представлена единственная вакцина — Варилрикс (GlaxoSmithKline), поставки которой, как сообщается, плановые, но в регионах она отсутствует, а в крупных городах центральной России приходится искать клиники, где она доступна.

Собственной вакцины в стране пока не производится, однако российская компания Нанолек совместно с южнокорейским концерном GC Biopharma уже проводит клинические исследования которой планируется завершить во второй половине 2026 г. Регистрация и вывод этой вакцины на российский рынок ожидается в конце 2026 — начале 2027 гг. Включение вакцины в национальный календарь профилактических прививок запланировано на 2027 г. после организации полного цикла производства на отечественных предприятиях.

В мире вакцины от ветрянки можно пересчитать по пальцам.

• Японская Окавакс (Biken Institute), первая из полученных в 70-х гг., до сих пор успешно применяется. В России сейчас исключена из ГРЛС.
• Помимо обозначенной уже вакцины Варилрикс в России зарегистрирована еще Приорикс Тетра (также GlaxoSmithKline) — сразу от кори, краснухи, паротита и ветряной оспы. Так же, как и Варилрикс, присутствует в ограниченных количествах.
• Есть еще две ветряночные вакцины — Варивакс и Зостервакс (Merck & Co). Первая зарегистрирована в РФ, сейчас находится в стадии переоформления, для второй разрешение не получено.

Все вакцины являются живыми аттенуированными, то есть представляют собой классические препараты, содержащие ослабленный штамм вируса герпеса: он не способен вызывать заболевание, но вызывает иммунный ответ. Технология получения и применения вакцин, «обкатанная» десятилетиями медицинской практики, казалось бы, не должна провоцировать сомнения у обывателей, но они по-прежнему есть. Опасения в отношении, например, ковидных вакцин были понятны даже медикам: новая технология, ускоренное создание, применение в условиях пандемии — не было такого специалиста, который не сомневался. Но в отношении ветряночных (и любых классических) вакцин родительское противостояние выглядит странным.

Скорее всего, изменить мнение сомневающихся или явных антипрививочников путем медицинского информирования невозможно. Количество популярной и очень убедительной (для не знающих основы медицины) антипрививочной информации гораздо больше, чем адекватной и понятной медицинской. К сожалению, пока взрослые спорят, пытаясь доказать свою точку зрения, дети продолжают болеть детскими инфекциями, нередко опасными для здоровья.

The post Ветрянка: в центре антипрививочного кризиса и дефицита вакцин first appeared on Фармединство.

Расстройство аутистического спектра (РАС) — это не заболевание, а особенности нейро-психического развития, представляющие собой комплекс из сниженной социализации и коммуникации, а также негибких паттернов поведения. РАС нельзя вылечить, но к нему можно «приспособиться» — снизить его проявления, а также скорректировать сопутствующие состояния, которые могут ухудшать течение основного.

«Невидимый» диагноз

Отец детской психиатрии Лео Каннер, впервые описавший детский аутизм в англоязычной литературе, проводил исследования в основном на мальчиках, а Ганс Аспергер (чье имя носит синдром Аспергера) в принципе не рассматривал в своих работах девочек. Исторически сложилось, что вся система диагностики РАС выстроена для мальчиков. Так, тест ADOS (Autism Diagnostic Observation Schedule) — международный стандарт диагностики РАС, не способен оценить состояние девочек так же эффективно, как мальчиков: около 15% девочек не достигают порога, необходимого для присвоения диагноза.

Тест ADOS не является панацеей. Именно поэтому для диагностики РАС требуется комплексная оценка с участием нескольких специалистов.

Правда ли женщин с РАС меньше?

Исследования говорят о том, что у мужчин РАС диагностируется примерно в 4 раза чаще, чем у женщин. Но почему так?

Существует мнение, что девочки обладают некой врожденной «защитой» от аутизма, однако реальность куда более приземленная: они скованы социальными нормами куда сильнее мальчиков и учатся прятать свои симптомы, подстраиваясь под общество. Девочек с детства приучают быть скромными, сдержанными — одним словом, удобными.

Ученые предполагают, что женщины с РАС лучше маскируют свои симптомы, что приводит к недооценке их числа. […] Так, они могут заучивать фразы для светских бесед или имитировать эмоции, чтобы казаться «нормальными». […] Маскировка симптомов затрудняет диагностику.

Рената Султанова, врач психиатр-психотерапевт

Специальные интересы (особые, интенсивные увлечения аутичных людей определенной темой или объектом) девочек, как правило, тоже вписываются в общепринятые нормы. Они зачастую связаны с людьми, искусством, литературой и животными: например, чересчур увлеченная единорогами малышка вполне вписывается в представления о счастливых маленьких девочках — стало быть, все в порядке.

Социальные нормы оставили свой след и на реакции на симптомы РАС. Для аутичных людей характерны сложности в коммуникации. Молчаливая, стеснительная девочка для окружающих вполне сойдет за «правильную», в то время как для мальчика такая же характеристика сразу будет отдавать более негативными оттенками замкнутости и нелюдимости и вызывать вопросы у обеспокоенных родителей.

Важно помнить, что РАС — это спектр, а значит, и симптомы могут быть как слабыми, так и очень выраженными. У мальчиков они нередко проявляются в интенсивном виде — агрессии и гиперактивными, что позволяет вовремя провести диагностику. В то же время девочка, старательно маскирующая свои аутичные черты, копит эмоции внутри в себя, что не может не оказывать на нее пагубное влияние.

Как же быть?

Стандарты диагностики не изменятся в одночасье, однако о проблеме можно и нужно говорить. Кто-то может возразить: раз у женщин получается скрывать свои симптомы и прекрасно жить дальше, значит и расстройства никакого нет, — «это все ваши модные диагнозы». Увы, мода здесь совсем не причем.

Женщины с РАС часто получают диагноз позже, чем мужчины, — в подростковом или даже взрослом возрасте. Это связано с тем, что их симптомы менее заметны или интерпретируются как другие состояния: тревожное расстройство или депрессия.

Рената Султанова, врач психиатр-психотерапевт

Диагностика РАС важна для понимания своих особенностей и улучшения жизни в обществе с помощью адаптации и правильного реагирования. Поставить правильный диагноз никогда не будет «слишком поздно». Пусть окончательное заключение остается только за специалистом, тесты самодиагностики могут помочь сделать первые шаги в нужном направлении.

The post Девочки и аутизм. Почему у женщин этот диагноз считается «невидимым»? first appeared on Фармединство.

Медосмотр: формальность или необходимость?

Многие родители задаются вопросом: обязателен ли медицинский осмотр перед поступлением в школу? На самом деле, в России обязательного медосмотра перед школой на законодательном уровне нет.

Однако, согласно рекомендациям Министерства здравоохранения, перед поступлением в школу ребенку желательно пройти профилактический осмотр. Это связано с тем, что в период подготовки к школе и адаптации к новым условиям жизни (ранний подъем, длительное пребывание в сидячем положении, увеличение умственной нагрузки) организм ребенка испытывает повышенные нагрузки. Профилактический осмотр позволяет выявить возможные проблемы со здоровьем на ранней стадии и своевременно принять меры для их устранения.

К каким врачам записываться?

При прохождении медицинского осмотра первоклассникам следует посетить ряд специалистов, чтобы оценить состояние здоровья:

• Педиатр

Это главный врач, который проводит общий осмотр ребенка, оценивает его физическое развитие, собирает анамнез и назначает необходимые анализы и консультации других специалистов.

• Детский хирург

Осматривает ребенка на предмет наличия хирургических заболеваний, таких как грыжи, опухоли и деформации опорно-двигательного аппарата.

• Детский стоматолог

Оценивает состояние зубов и десен, выявляет кариес и другие стоматологические заболевания, дает рекомендации по гигиене полости рта.

• Детский ортопед

Осматривает ребенка на предмет наличия нарушений осанки, плоскостопия и других заболеваний опорно-двигательного аппарата.

• Детский офтальмолог

Проверяет зрение, выявляет близорукость, дальнозоркость, астигматизм и другие заболевания глаз.

• Детский оториноларинголог

Осматривает органы слуха и верхних дыхательных путей, выявляет заболевания ушей, горла и носа, такие как отит, тонзиллит и аденоиды.

• Детский невролог

Оценивает нервно-психическое развитие ребенка, выявляет нарушения внимания, гиперактивность и другие неврологические проблемы.

• Детский акушер-гинеколог (для девочек) / Детский уролог (для мальчиков)

Оценивает состояние репродуктивной системы. У девочек — выявляет признаки воспалительных заболеваний, синехий малых половых губ и другие патологии. У мальчиков — оценивает развитие половых органов, исключает фимоз, крипторхизм и другие заболевания. Этот осмотр часто является важным этапом перед школой, т. к. позволяет выявить проблемы, которые могут повлиять на здоровье и развитие ребенка в будущем.

• Детский эндокринолог

Направляет педиатр при подозрении на заболевания щитовидной железы, сахарный диабет и другие эндокринные нарушения.

• Детский психиатр (по показаниям)

Направляет педиатр при подозрении на задержку психического развития, расстройства аутистического спектра и другие психические заболевания.

• Детский кардиолог (по показаниям)

Направляет педиатр при выявлении шумов в сердце, нарушений сердечного ритма и других кардиологических проблемах.

Педиатр может назначить дополнительные консультации других врачей, исходя из индивидуальных особенностей ребенка и результатов первичного осмотра.

Какие сдать анализы?

Помимо осмотра врачами-специалистами, перед поступлением в школу ребенку необходимо сдать ряд анализов, которые помогут оценить состояние его здоровья и выявить возможные скрытые заболевания.

• Общий анализ крови — оценивается общее состояние организма, выявляется анемия, воспалительные процессы и другие заболевания крови.

• Общий анализ мочи — оценивается функция почек и выявляются заболевания мочевыводящих путей.

• Комплексное УЗИ органов брюшной полости — позволяет оценить состояние печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки и других органов брюшной полости, выявить возможные отклонения и патологии.

• УЗИ почек — позволяет оценить структуру и функцию почек, выявить возможные аномалии развития, воспалительные процессы и другие заболевания почек.

• Электрокардиограмма (ЭКГ) — оценивается работа сердца, нарушения сердечного ритма и другие кардиологические проблемы.

• Эхокардиография (ЭхоКГ) — ультразвуковое исследование сердца, позволяющее оценить структуру сердца, функцию клапанов и сократительную способность миокарда.

Какие делать прививки и нужны ли они вообще?

Отсутствие прививок не является основанием для отказа в приеме ребенка в школу. В соответствии с российским законодательством, вакцинация — это добровольное решение, которое принимают родители (или законные представители) ребенка. После достижения 15-летнего возраста подросток имеет право самостоятельно решать, делать ли прививку. Однако, несмотря на добровольный характер, врачи настоятельно рекомендуют проводить вакцинацию в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок. 

Согласно вышеупомянутому документу, перед поступлением в школу ребенку необходимо провести ревакцинацию против дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита. Также может быть рекомендована ревакцинация против кори, краснухи и паротита (если ребенок не был привит ранее или не имеет иммунитета к этим заболеваниям).

Прививки помогают защитить ребенка от опасных инфекционных заболеваний и предотвратить их распространение в школьном коллективе. Прежде чем принять решение об отказе от вакцинации, тщательно взвесьте все «за» и «против», проконсультируйтесь с врачом и узнайте о возможных рисках и последствиях.

The post Скоро в школу! Но сначала — к врачу. Чек-лист здоровья для первоклассника first appeared on Фармединство.

Секреты древних

Даже в древние времена психоактивные наркотические вещества не были секретом для человека: о них знали и шумеры, и ацтеки, и инки, и прочие цивилизации прошлого.

Растения с соответствующим эффектом находили применение в ритуалах магического характера, например, в шаманских обрядах. Опиум употребляли как снотворное и обезболивающее, а гашишем лечили кашель и диарею. Солдаты в Риме, по свидетельствам и жалобам военачальника Плиния, баловались «предшественником» абсента — вываркой горькой полыни — после которой «ходили как в дурмане». В Индии готовили сому — галлюциногенный ритуальный напиток, в состав которого предположительно входили мухоморы и эфедра — производное амфетамина, в те времена используемое как лекарственное растение.

С развитием торговли наркотические вещества стали распространяться по всему миру. В начале XIX века путем переработки опиума был получен морфий, в конце того же столетия получили сперва героин, а затем и амфетамин.

Худшая микстура от кашля

Здесь начинается интересующая нас история. Героин — коммерческое название, «по-химически» же верно будет звать вещество диацетилморфином. За его синтез ответственен английский химик Алдер Райт, однако как лекарство от кашля диацетилморфин был изучен немцем Феликсом Хоффманном, сотрудником исследовательского отделения фармацевтической компании Bayer AG. Ею препарат и был выпущен под торговой маркой «героин». Лекарство позиционировалась как успокаивающее средство при кашле, а также считалось заменой морфину, в ту пору уже известным за свое свойство вызывать опасное привыкание.

Героин действительно «успокаивал» и при недолгом использовании вызывал что-то вроде тихой эйфории со сравнительно небольшим влиянием на поведение и интеллект. «Героиновые» средства от кашля продержались на рынке более десяти лет, однако уже спустя год было обнаружено, что пациенты потребляют их в гораздо больших количествах, чем предписывалось в рецептах. Еще позже оказалось, что в печени героин преобразуется в тот самый морфин, от которого бежали врачи и производители.

Спят усталые

Примерно сорока годами ранее миру был явлен «Успокаивающий сироп миссис Уинслоу». Он рекламировался в первую очередь как средство для успокоения детей с прорезывающимися зубами и пользовался огромной популярностью: дети действительно спали как убитые. После такого сиропчика и вправду просыпался не каждый ребенок, а те, кому повезло больше, сильно слабели здоровьем. И лишь много позже, примерно в те же годы, когда прекратили продажу «чудесного» средства от кашля, было обнаружено, что активным составляющим волшебного сиропа был морфин.

Младенцев пытались угомонить и опиумом, который в принципе считался чуть ли не универсальным лекарством. Табаком лечили астму, прежде чем наконец-то поняли, что курение болезнь лишь усиливает и к тому же способствует развитию опухолей. В другой микстуре от кашля притаился хлороформ: препарат вызывал мгновенную остановку сердца. Метамфетамин оказался в составе нородина — средства для борьбы с депрессией.

На сегодняшний день ведется строгий надзор за использованием и распространением наркотических, психоактивных и прочих опасных веществ, однако проблема наркомании вовсе не теряет актуальности. Возможно, даже наоборот: в обиход входят синтетические наркотики, убивающие человека намного быстрее, чем растительные и натуральные. Важно оставаться бдительным, не поддаваться дурному влиянию, а также уделять внимание своему окружению и своим близким — и, в случае худшего, быть готовым обратиться за помощью и оказать необходимую поддержку.

The post Героин от кашля и морфин для детского сна. Какими психоактивными веществами лечили в прошлом? first appeared on Фармединство.

Традиционные методы родовспоможения на Руси

За проведение родов, уход за матерью и младенцем отвечала, как правило, повитуха. Поначалу никакого специального образования у повитух не было, главным фактором было наличие собственного опыта деторождения. Первые попытки как-то упорядочить систему акушерства были предприняты еще Иваном Грозным, но значительный прорыв в структуризации гинекологии произошел в середине XVIII века: тогда в Российской Империи открылись первые повивальные институты и школы. Так повитуха уже имела медицинское образование и являлась по сути акушером-гинекологом.

В обязанности повитухи входило перевязывание пуповины, умывание роженицы и младенца, уход за ними в первые дни после рождения ребенка. Вряд ли кто-то удивится тому, что в давние времена роды, как и практически каждый другой аспект жизни русского человека, сопровождались множеством примет и обычаев. Так, повитуха начинала с того, что переодевала роженицу в чистую рубаху, поила крещенской водой и зажигала перед иконами свечу. Она следила за тем, чтобы в доме были «развязаны все узлы»: женщинам расплетали волосы, в доме раскрывали двери и сундуки, открывали замки. Считалось, что так материнское тело лучше раскроется и роды пройдут быстрее.

Присутствие на родах мужа не считалось чем-то зазорным и даже приветствовалось: он помогал повитухе, снимал с жены сапоги, давал ей попить и придерживал — но чаще мужчины предпочитали не находиться рядом с роженицей и ждали в соседнем помещении. После родов отец обязательно должен был взять новорожденного на руки — так он показывал, что признает ребенка своим.

Роды в воде

Дома старались не рожать, но, если иного подходящего места не находилось, роды проводили в избе, предварительно прогнав всех домочадцев. Обычно местом для родов выбиралась баня, реже — амбар, сеновал или погреб. Баня считалась идеальным вариантом: во-первых, какая-никакая, а санитария, во-вторых, в мороз ее можно было протопить. Но поскольку речь идет о Древней Руси, важным аспектом также являлась «священность» бани — она считалась неким пограничьем между миром живых и миров мертвых. Помимо родильных обрядов, в банях было принято проводить и другие: свадебные, похоронно-поминальные, гадальные.

Роды в бане с натяжкой можно считать предшественником возникших в начале 80-х годов родов в воде. Сегодня, когда в моду вошла естественность, подобный метод родовспоможения вновь набирает популярность. Он имеет как сторонников, так и противников: одни считают, что вода помогает облегчить схватки, другие, что роды в воде и нахождение в ванне в первом периоде родов — это разные вещи.

То, что вода помогает легче переносить болевые ощущения, неоспоримо. Исследования показали, что водные роды не только облегчают ношу матери, но и благоприятно влияют на мозг ребенка — считается, что новорожденный испытывает меньший стресс при рождении в воду. Однако, такие роды нельзя назвать самыми стерильными: в воде, помимо младенца, оказываются околоплодные воды, кровяные выделения. В легкие ребенка может попасть вода, а также отсутствует постоянный мониторинг состояния плода — бывает сложно определить начавшееся кровотечение и контролировать состояние шейки матки.

Риски и преимущества естественных родов

Уточним, что именно имеется в виду под понятием «естественные роды»: обычно так называют вагинальные роды без применения обезболивающих препаратов или других медицинских процедур. Современные знания говорят о том, что инициатором начала родов становится сам ребенок: когда плацента уже не может обеспечить созревший организм кислородом и питанием, он выпускает в околоплодные воды специфический белок, стимулирующий выработку окситоцина и сокращения матки.

У матери, родившей естественным путем, лучше устанавливается лактация, быстрее проходит восстановление после родов. Раннее прикладывание к груди и совместное пребывание в палате способствуют налаживанию грудного вскармливания и формированию прочной связи между матерью и ребенком. Малыш рождается с меньшей вероятностью дыхательных расстройств и незрелости организма. Так как большинство естественных методов родов не являются инвазивными, сокращается риск причинения вреда матери или ребенку.

Прошедшие сквозь века естественные роды обычно считаются безопасными, но и для них существуют определенные сопутствующие риски. Роды могут быть длительными и очень болезненными, существуют возможности разрыва и эпизиотомии, риск заражения, послеродовое кровотечение. В случае быстрых или стремительных родов возможны травмы ребенка, такие как переломы костей и формирование гематом. Проблематичность естественного рождения существенно повышается, если женщина игнорирует советы врача или отказывается от медицинского вмешательства при вероятных чрезвычайных ситуациях. К естественным родом, как и к любым другим, необходимо подготовиться и, конечно, проконсультироваться с врачом.

Современные оперативные методы родов

Среди современных методов родов мы уже кратко рассмотрели роды в воде. Но когда речь идет о достижениях науки в акушерстве и гинекологии, нельзя не затронуть оперативные роды.

При подобных родах проводится кесарево сечение — как плановое, так и экстренное. До изобретения этой операции самой частой причиной женской смерти была смерть при рождении ребенка; то есть, сама процедура была придумана для сохранения жизни матери и ребенка. Она проводится строго по показаниям, разделенным на абсолютные и относительные. К первым относят такие причины, как, например, клинически узкий таз, угроза или уже начавшийся разрыв шейки матки, тяжелые соматические заболевания. К последним — неправильное положение плода, многоплодная беременность, пороки развития женских половых органов.

Среди наиболее распространенных плюсов оперативных родов можно выделить отсутствие характерных для схваток болей, меньшую травматизацию малыша, сокращение времени операции практически до часа, большую часть которого занимает наложение шва. Среди минусов: длительное восстановление матери в том числе после перенесенного наркоза, женщина теряет больший объем крови, из-за чего может потребоваться введение замещающих растворов или препаратов крови. Нарушается адаптация ребенка к новым условиям, могут возникнуть сложности с созреванием желудочно-кишечного тракта малыша из-за того, что его своевременно не заселила микрофлора мамы.

Выбор метода родов

В наше время все еще довольно остро стоит вопрос выбора метода родов. Кто-то до сих пор считает, что женщина, родившая с помощью хирургического вмешательства, «недостаточно» мать, а кто-то — что современные способы облегчения схваток и протекания беременности в целом излишни и даже вредны, ведь раньше «и так справлялись».

Важно помнить, что любой метод родов сопровождается своими преимуществами и рисками и что перед выбором любого из них обязательно необходимо проконсультироваться с врачом и выбрать лучший, а главное — наиболее подходящий для конкретного материнского организма вариант. Увы, любые роды могут стать причиной негативных эмоций и переживаний и травмировать женщину.

Вне зависимости от того, родила ли женщина естественным путем или через кесарево сечение, она, несомненно, героиня.

The post Кому на Руси рожать хорошо? История родов от бабок-повитух до современных практик first appeared on Фармединство.

История лотосовых родов

Этот метод родовспоможения не является чем-то новым, он был распространен в различных культурах на протяжении многих столетий. В Индии, Китае, а также в некоторых племенах в Африке и Южной Америке лотосовые роды продолжают существовать и считаются священным процессом, который обеспечивает приход ребенка в мир.

Первые упоминания о лотосовых родах относятся к Древнему Египту и Индии. В этих культурах пуповина была священной нитью, связывающей мать и ребенка, и не перерезалась до тех пор, пока она не отпадала сама.

В Китае практиковались лотосовые роды из-за того, что они улучшают кровообращение и влияют на здоровье новорожденного.

В Европе этот метод практически забыт, но, по последним данным, он переживает возрождение. Женщины считают, что это метод, который позволяет новорожденному получать все необходимые питательные вещества и антитела от матери.

Как проходят лотосовые роды

После завершения родов плаценту тщательно промывают и обрабатывают солью, чтобы замедлить процесс гниения. Затем ее аккуратно заворачивают в стерильную хлопковую ткань и кладут в корзину из натуральных материалов.

Если плацента остается прикрепленной к ребенку более суток, ежедневная промывка и обработка солью становятся обязательными ежедневными процедурами. Эти действия обеспечивают сохранение плаценты в приемлемом состоянии, замедляя ее распад.

Пуповина обычно отсыхает в течение 3–7 дней и отпадает самостоятельно. Соответственно, отмирает и плацента. В некоторых случаях это может затянуться до 10–12 дней. Если послед начинает портиться, это является показанием для перерезания пуповины.

Преимущества лотосовых родов

По словам сторонников этого вида родоразрешения есть ряд плюсов:

• Постепенная адаптация к внешней среде

Новорожденные плавно адаптируются к внешней среде, получая необходимый уровень кислорода и питательных веществ из плаценты.

• Переход к автономному дыханию

Считается, что пуповина действует как «мостик» между ребенком и мамой, что приводит к тому, что организм малыша постепенно начинает самостоятельно дышать.

• Увеличение уровня железа

По некоторым исследованиям, лотосовые роды позволяют повысить уровень железа в крови новорожденного, что помогает избежать анемии.

• Укрепление иммунитета

Плацента содержит большое количество антител и питательных веществ, которые передаются ребенку через пуповину. Это способствует укреплению иммунитета.

• Эмоциональная связь

Лотосовые роды могут обеспечивать более крепкую эмоциональную связь между мамой и малышом, предоставляя им время для спокойного контакта.

Недостатки лотосовых родов

• Риск заражения

Пока пуповина не отделится, существует риск ее инфицирования.

• Неудобство

Матери сложно не только свободно передвигаться с прикрепленной плацентой, но и ухаживать за ней: вовремя промывать и обсыпать ее солью.

• Отсутствие исследований

До сих пор не существует достаточного количества научно-исследовательских работ, которые бы подтвердили заявленные плюсы лотосовых родов.

Применяют ли лотосовые роды сейчас

В большинстве стран лотосовые роды не признаны официальной медицинской стороной. Врачи-акушеры-гинекологи не рекомендуют этот метод из-за возможных осложнений в ходе родов (обвитие пуповины, асфиксия новорожденных, маточное кровотечение и т. д.).

Новорожденные очень чувствительны к инфекциям, т. к. их иммунная система еще слаба. Когда пуповина остается долго прикрепленной к плаценте, есть риск заражения ребенка. Это может привести к серьезному заболеванию ­— сепсису, который очень опасен для жизни ребенка.

The post Младенцам перестали обрезать пуповину — тренд или дань традициям? Все о лотосовых родах first appeared on Фармединство.

Первые опыты

Когда Хеману Бекеле было чуть больше 7 лет, он уже сотворил самое опасное из своих «зелей». С юного возраста он был поглощен собственными научными экспериментами, смешивая всё, что мог найти дома.

«Это были просто средство для мытья посуды, стиральный порошок и обычная бытовая химия», — вспоминает он. «Я прятал их под кроватью и смотрел, что произойдет, если я оставлю их на ночь. Многие миксы появились совершенно случайным образом».

На Рождество перед своим 7-м днем рождения Хеман получил набор для химии, где был и гидроксид натрия. В это время он активно изучал химические реакции в интернете и узнал, что алюминий и гидроксид натрия вместе могут производить огромное количество тепла. Это навело его на мысль, что, возможно, он мог бы извлечь из своих экспериментов пользу. «Я думал, что это может быть решением проблемы энергии, созданием неограниченного запаса», — рассказывает Хеман. «Но я чуть не устроил пожар». После этого родители стали следить за его экспериментами внимательнее.

В октябре 2023 года компания 3M и Discovery Education присудили Хеману победу в конкурсе молодых ученых. Он выиграл приз в 25 тыс. долларов за свое изобретение — мыло, которое имеет потенциал лечить и предотвращать различные формы рака кожи. Хотя для вывода такого продукта на рынок могут пройти годы, Хеман уже сейчас усердно работает над своим проектом в лаборатории Школы общественного здравоохранения им. Блумберга в Университете Джонса Хопкинса.

История «мыла от рака»

Хеман родился в Аддис-Абебе и эмигрировал в США с семьей в возрасте 4-х лет. Он помнит, как с детства наблюдал за работниками под палящим солнцем без защиты для кожи. Родители учили его и сестер защищаться от солнца, что заложило основу его интереса к решению проблем, связанных с ультрафиолетовым излучением.

Вдохновение для создания лечебного мыла пришло к Хеману после того, как он прочитал об имиквимоде, препарате, одобренном для лечения одной из форм рака кожи. Хеман задавался вопросом, как сделать этот препарат более доступным для широкого круга людей. Он посчитал, что мыло может стать идеальным средством доставки лекарства из-за его доступности и повседневного использования.

Соединить идею с реальностью оказалось непросто. Мыло должно было содержать липидные наночастицы, которые могли бы оставаться на коже и продолжать действовать после смывания. Хеман представил свою идею на конкурсе и выиграл. Позже ему удалось найти поддержку и лабораторию для исследований в Университете Джонса Хопкинса.

Уже на протяжении полугода Хеман вместе с доктором Вито Ребеккой проводит исследования на мышах, проверяя эффективность своего мыла. Несмотря на то, что им предстоит долгий путь, Хеман полон решимости продолжать свои исследовательские усилия и готовится к тому дню, когда его продукт сможет помочь людям.

Хеман ведет активную школьную жизнь — играет на флейте и тромбоне, занимается баскетболом, читает книги и увлекается шахматами. Родители, эмигрировавшие в США ради лучшего будущего для детей, вдохновили его на стремление к знаниям и достижению целей.

Несмотря на свои успехи и признание ученого сообщества, Хеман остался скромным юношей. Сейчас ему уже 15 и он утверждает, что любой может достичь того, чего добился он.

Любой может сделать то, что сделал я

Хеман Бекеле

Его уверенность и стремление к развитию науки вдохновляют и других. Хеман Бекеле призывает никогда не прекращать изобретать и улучшать мир. 

На основании статьи TIME

The post 14-летний подросток изобрел мыло от рака и стал «ребенком года» по версии TIME. Рассказываем историю юного ученого first appeared on Фармединство.

Цветы создают праздничную атмосферу и положительный настрой, подчеркивают важность учительского ремесла и даже способствую укреплению отношений между учениками и педагогами. Однако существуют и другие мнения: неужели нельзя выразить все то же самое иным способом, более рациональным и социально ответственным? Расскажем и о букетах, и об альтернативах им, не менее приятных и даже полезных.

Нужен ли вообще подарок?

Каждая семья ответит на этот вопрос самостоятельно, но большинство все же склоняется к тому, что подарок нужен. С точки зрения педагогики акт дарения цветов учителю является для ребенка моментом воспитательным и обучающим, приучает выражать уважение старшему и наставнику и является одним из аспектов социализации: ребенок учится давать и принимать дары, что особенно актуально для первоклассников — малышей в день знаний вы практически наверняка увидите с букетами.

С другой стороны, нельзя не упомянуть и об обратной стороне вопроса. Финансовые возможности у каждой семьи разные, и выбор подарка ненароком может превратиться в соревнование между детьми. Важно не забывать, что с ребенком нужно общаться, и объяснить ему, что смысл подарка в оказанном внимании, а не в состязании со сверстниками.

Почему цветы?

Экипировка ребенка букетом цветов успешно отвечает сразу нескольким целям: такой подарок лишний раз подчеркивает важность праздника, выражает благодарность труду учителей и просто радует глаз. Казалось бы, незаменимая классика, но вот уже к концу первой же учебной недели увядшие цветы перестают украшать дома и кабинеты и отправляются в мусорное ведро. Учителя не раз признавались: часть букетов приходится передаривать и отдавать коллегам.

Если все же выбирать букет, то постарайтесь заранее подумать о том, из каких цветов он будет состоять: лучше исключить цветы с резким и сильным запахом, от которого может разболеться голова как у преподавателя, так и у детей. Сегодня как никогда актуальна экологическая повестка, и поэтому по возможности стоит воздержаться от пленочной упаковки — вместо нее можно использовать крафтовую бумагу или обойтись без упаковки вовсе.

Близкой альтернативой букету цветов может стать цветок в горшке или нетрадиционный букет: фруктовый, ягодный или конфетный. При выборе подобного подарка следует помнить об аллергии и заранее узнать о вкусах преподавателя.

Если не цветы и не букеты, то что?

Всегда найдут применение съедобные подарки: можно скрасить обед любимого педагога и посиделки в учительской коробкой конфет или набором чая. Отличным выбором станут подарочные сертификаты, качественная канцелярия, ежедневники, иногда даже недорогая техника. Зачастую подбором презента занимается родительский комитет и в таком случае общим сбором можно выбрать более дорогой, качественный подарок.

Обязательно нужно уточнить, не запрещено ли в школе вашего ребенка дарить материальные подарки в принципе. При таком стечении обстоятельств учителя можно порадовать оригинальной поделкой, сделанной руками ребенка.

Традицию соблюсти, конечно, хочется, но…

Все-таки не стоит забывать, что подарок на 1 сентября — это всего лишь традиция, а не обязанность и по мнению многих родителей и педагогов те же деньги можно потратить на что-то более практичное. А приятное можно совместить с полезным: например, принять участие в благотворительной акции «Дети вместо цветов».

Идея заключается в том, чтобы 1 сентября подарить учителю один букет от класса, а сэкономленную сумму отправить в благотворительные фонды в поддержку неизлечимо больных детей. Инициатива «потратить посильные деньги не на мертвенные срезанные цветы, а на живых детей» была предложена одной из учительниц московских школ и встретила большой положительный отклик у учителей и родителей учеников.

Конечно, решение принять участие в данной акции, как и выбор любого другого подарка, зависит от каждой семьи и каждого класса в отдельности и должно приниматься осознанно и добровольно. Самое главное, что учителю в любом случае будет приятно получить внимание, а ребенку — поучаствовать в празднике.

The post Цветы и не только: что подарить учителю на День знаний first appeared on Фармединство.